农村养老的现实问题与对策——对全国274个村1

2019-09-24 作者:金莎政策   |   浏览(147)

目前,我国农村老年人养老方式呈现以家庭养老为主,社会养老覆盖相对较低这一现状,农村老年人期盼家庭继续养老的同时,也有较强的养老服务支付意愿,期盼享受到更多元的社会养老服务。随着国家对老龄工作的重视,农村老年人养老问题在一定程度上有所缓解。但进一步研究发现,一方面随着家庭结构的转型以及农村流动人口的增加,家庭养老功能不断弱化,另一方面由于农村长期发展相对落后,社会养老发展也不足,致使农村老年人面临“老无所依”。鉴于此,课题组建议鼓励多形式的养老方式,拓展多元化的养老服务,构建多层次的养老保障,让农村老年人“老有所依”。

改革开放以来,随着工业化、城镇化的快速推进,在我国农村已形成了一个约5000万人的留守老人群体。在实现“两个一百年”奋斗目标的进程中,这一群体将持续存在并很可能扩大。党的十八届五中全会、国家“十三五”规划纲要等均提出建立健全农村留守老人关爱服务体系的战略任务。然而农村留守老人内部差异明显,关爱服务需求多样,应当认清农村留守老人的现状和特征,提高关爱服务的针对性与有效性。

  中国老龄科学研究中心近日发布《全国城乡失能老年人状况研究》报告。报告指出,2010年末全国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万,占总体老年人口的19.0%。其中完全失能老年人1080万,占总体老年人口6.23 %。到2015年,即“十二五”期末,我国部分失能和完全失能老年人将达4000万人。

目前我国60岁及以上的老年人口已经超过两亿,占总人口的14.90%,这意味着我国老龄化“银发浪潮”来袭,养老压力日益凸显。而我国又是农业大国,农村老年人的养老问题更不容忽视。为了解我国农村老年人的养老方式现状,华中师范大学中国农村研究院依托“百村观察”项目平台,于2013年和2014年对全国31个省、274个村、1500位老人关于老年人养老问题进行了问卷调查和深入访谈。调查显示:我国农村老年人养老方式呈现以家庭养老为主,社会养老覆盖相对较低这一现状,农村老年人期盼家庭继续养老的同时,也有较强的养老服务支付意愿,期盼享受到更多元的社会养老服务,但目前农村养老却陷入家庭养老功能不断弱化,社会养老发展不足的困境,农村老年人面临“老无所依”。对此,课题组建议鼓励多形式的养老方式,拓展多元化的养老服务,构建多层次的养老保障,让农村老年人“老有所依”。

农村留守老人总体特征

  失能老人数目不断增加 “十二五”末将达4000万人

一、谁在养老:农村老年人养老现实

本报告数据来源于国家卫计委2016年流出地监测调查数据中的农村老年人数据。调查在浙江、江苏、广东、河北、辽宁、吉林、黑龙江、安徽、河南、四川10个省份展开,获得11043名农村老年人样本。其中完全留守老人(子女/媳婿全部离开本区县外出工作1个月及以上)占19.79%;半留守老人(至少一个子女/媳婿留在本区县)占35.02%;非留守老人(子女/媳婿全部留在本地)占45.18%。根据数据可见:

  随着我国老龄化的加剧,失能老人数目不断增加。报告显示,到即“十二五”期末,我国部分失能和完全失能老年人将达4000万人,比2010年增加700万人,占总体老年人口的19.5%,失能老年人占总人口的比重进一步提高。其中完全失能老年人达1240万人左右,占总体老年人口的6.05%,比2010年增加160万人。

(一)家庭养老是主要的养老方式

留守老人比例超过非留守老人,成为农村老人主要群体。留守老人主要分布在西部和中部,东部和东北地区相对较少。从平均数据看,留守老人比非留守老人的年龄更小,受教育年限更短。有配偶的老人更可能完全留守,无配偶的老人更可能半留守和非留守。

  从城乡来看,我国城乡完全失能老年人占老年人的比例,分别为5.0%和6.9%,农村高于城市。从地区来看,东北地区完全老年人失能的比例最高,为8.8%;其次是西部地区和中部地区,分别为7.4%和6.7%;而东部地区完全失能的比例最小,为4.8%。完全失能老年人规模不断增加,农村高于城市,东北地区完全失能老年人比例最大。

考察农村老年人目前采取的养老方式,调查数据显示,在1309位受访老人中,回答“老人自己料理”占比最高,为85.18%;其次是“子女照料”,占比13.98%,两者合计占比高达99.16%。可见,目前农村老年人养老主要依靠自己料理或者子女照料,家庭养老仍然是农村老年人最主要的养老方式。

留守老人家庭经济状况与非留守老人相比普遍较差。调查显示,流动子女、外地子女一般会为父母提供更多经济供养,但是,居住距离的增大阻碍了照料资源的供给,抑制了代际情感联系。99.21%的留守老人家庭拥有产权属于自己的住房。89.47%的留守老人拥有承包地,但家庭平均总收支盈余、有经济结余的比例都要低于非留守老人家庭。

  城市完全失能老年人中,有照料需求的占77.1%;农村完全失能老人中,有照料需求的占61.8 %。农村完全失能老年人照料需求从2000年到2006年相对上升了51.0%,显著大于城市完全失能老人照料需求相对增长的15.2%。

(二)社会养老方式覆盖相对较低

在养老意愿方面,99.62%的留守老人打算居“家”(自己家或者子女家)养老,只有极少数打算依靠养老机构。对“养老资源最主要支持者”的期望,留守老人选择“自我配偶”“子女亲属”“政府社会”的比例分别为15.38%、82.00%、2.62%,反映出当前留守老人主要依靠家庭养老和自我养老,社会养老的功能还比较弱。

  在社会及非政府组织支持来看,由于二元结构的性质,城乡失能老年人自身的资源禀赋有很大差异。城市中有便利的交通以及公共产品资源丰富方面的优势,因此城市失能老人在寻求社会支持中还会有更多的选择。居家养老服务已经在各城市社区逐步推广,东部经济发达地区在为失能老人提供各种社会服务方面,积累了一定的成功经验。农村地区居住分散,传统家庭照料为失能老年人提供的支持单一而且薄弱。传统伦理、熟人关系以及价值交换是农村失能老年人寻求帮助的主要方式。但大多数农村失能老年人,尤其是西北地区农村的失能老年人经济状况不好,缺乏交换的本钱,如果子女再外出打工处境就更为艰难。

社会养老是指老年人养老供给主体不仅仅局限于家庭,而是超出家庭以外,由更多主体共同承担养老供给以及共同完善农村养老社会化服务体系。近几年,社会养老方式在城市已经较为普及,但在农村,这一养老方式覆盖仍然很低。从全国来看,在1309为受访老人中,“互助养老”、“机构养老”的占比极小,分别为0.15%、0.23%;从不同地区来看,西部地区受访老人中均没有老人是“互助养老”和“机构养老”。不难看出,极少农村老年人选择社会养老方式,这一方面是由于农村老人受“养儿防老”传统观念影响,另一方面是由于许多村庄并没有相应的养老机构等资源供农村老年人选择社会养老这一模式。

医疗康复、精神关爱、生活照料、协助教养孙辈是当前留守老人最突出的关爱服务需求。41.79%的留守老人存在不同程度的孤独感;3.4%的留守老人生活不能自理;68.82%的留守老人至少患有一种慢性病,高血压、骨关节病和心血管疾病最常见,自费医药费负担重,子女支持力弱;46.23%的留守老人承担了教养孙辈的责任,对孙辈的生活照料、学习指导等状况堪忧。对留守老人的关爱、服务应当抓住这些重点环节,切实开展。

  资金紧张护理人员缺乏 近一半机构不愿接收失能老人

二、谁来养老:农村老年人养老期盼

解决对策:三根支柱+两大场域+一道防线

  《2009年民政事业统计报告》显示,全国老年人的收养机构有将近4万家,总床位数为266.2万左右,实际收养老年人的人数为210.9万,其中收养的失能老年人规模约在24万至35万之间,只占全部收养老年人数的17%。

(一)家庭养老方式倾向为主

三根支柱:保障关爱服务资源供给充足

  在养老机构收住对象的定位上,近一半的机构表示只接收自理老人或以接收自理老人为主,不收住失能老人。城市中有将近三分之二的养老机构,特别是民办养老机构,对老人入住不以失能作为限制条件;但在农村养老机构中这个比例则降为30.4%,有超过四成以上的农村养老机构明确表示只接收自理老人。

考察农村老年人在将来养老方式倾向,在1329个有效样本中,选择“家庭养老”养老方式的老年人有1111人,所占比重最高,为84.87%;选择“机构养老”和“社区居家养老”养老方式的老年人占比分别为7.64%和6.88%,均不足一成;选择“其他”养老途径的老年人最少,占比为0.61%。调研员在入户访谈时,有老人也反映说:“我有儿有女,养老肯定在家里啊,不然会被别人笑话的。”由此可见,农村老年人传统养老观念根深蒂固,家庭养老仍然是大部分老年人最倾向的方式,这同时也说明了家庭在农村老年人养老过程中的重要性。

家庭养老不可或缺。强化家庭养老主体责任应当秉承社会化外移、网络化互助、多元化支持三种改革方向。社会化外移是指养老资源的供给责任和部分养老服务的提供责任可适度分离,建立完善农村社会化养老服务体系。网络化互助是指家庭、家族关系网络中的养老互助,特别是“老助老”“老靠老”模式。多元化支持是指从道义、法律、政策等多方面给予家庭养老大力支持,尤其是建立和完善支持家庭养老的政策体系,支持成年子女与老年父母近距离生活。

  在养老机构的运营管理方面,接受调查的养老机构表示最大困难是资金紧张,包括争取政府资金投入非常困难;其次就是护理方面的困难,包括熟练护工短缺、护理设施设备缺乏等;同时也有相当数量的民办养老机构反映政府的支持政策不到位或者相关制度和规定难以有效执行。

(二)养老服务支付意愿强烈

自我养老不可替代。树立自我养老的观念,变“依赖养老”为“自立养老”。老人应在健康允许的条件下坚持从事有收入的劳动,增加经济收入,充实老年生活,减少孤独感,获得价值感。与配偶、子女、亲属、邻里等建立良好的关系,积极获取非正式社会支持。促进留守老人拥有的宅基地、承包地经营权等经济资产转化为直接的养老资源,探索资产养老的有效方式。加强农村老年宜居环境建设,统筹考虑适老化设施配套建设,做好家庭无障碍和适老化改造。

  传统家庭支持功能弱化 失能老年人的长期照护问题严重

澳门金莎娱乐网站,农村老年人虽然倾向于家庭养老,但却十分需要社会养老服务,集中体现在其对社会养老服务的支付意愿上。调查数据显示,在1295个有效样本中表示愿意支付(包括“如果费用不高愿意支付”、“如果能够承受就愿意支付”、和“费用再高都愿意支付”)养老服务费的老年人占比为56.53%;而表示“不愿意”支付的占比仅为30.19%。数据表明,在养老服务费用支付意愿方面,近六成的老年人愿意支付养老服务费。

稳步增强社会养老支持力。积极稳妥地推进城乡居民基本养老保险、基本医疗保险的并轨工作。积极探索建立农村长期护理保险制度,积极推进家庭医生签约服务工作,把农村留守老人作为重点人群优先实施。促进医疗保险、养老保险等基本公共服务“随人移动”。比如,积极稳妥地推进基本医保全国联网和异地就医直接结算工作;有步骤地推进建立全国统筹的养老保险制度,允许养老金“钱跟人走”。这些制度完善将促进留守父母随子女流迁,外出子女阶段性返乡照顾失能半失能父母,分担和减少他们在流动过程中的代价。建设具有民族特色、时代特征的孝亲敬老文化,提高和壮大全社会的“孝亲”文化力量。

  计划生育政策使得传统家庭照料的人力资源出现匮乏,随着“独生子女”成为家庭主力的时代到来,我国几千年来家庭养老的传统模式将面临巨大的挑战。由于受多元文化的影响,特别是受家庭规模小型化的现实和发展趋势的影响,不仅空巢家庭老人身边无子女照料,而且大量和子女生活在一起的老年人由于子女工作、生活压力的增大,也很难得到儿女和其他家庭成员的精心照护。加之完全失能老人对长期照料护理有较高的专业化、规范化要求,更使得子女对于承担家庭长期照料护理力不从心,难以为继。

(三)养老服务需求更加多元

两个场域:合理配置、有效整合关爱服务资源

  当前,社区、老年人收养机构,非政府组织以及政府构成了完全失能老年人家庭以外的责任主体,但从完全失能老年人的整个社会支持网络来看,他们从家庭以外能够获得的支持是非常有限的。

随着农村老年人生活水平的不断提高,对养老养老服务需求也呈现多元化趋势。考察老年人最需要的社会养老服务时,在1214位受访者中,50.57%老年人需要“医疗保健”服务;23.72%老年人需要“生活照料”服务;需要“娱乐休闲”、“体育健身”、“聊天解闷”和“老年人学习培训”的老年人占比分别为8.73%、4.78%、4.70%、1.32%。与此同时,在调查老年人最需要的服务机构中,38.22%的老年人希望当地提供“健身康复中心”;31.24%的老年人希望提供“休闲娱乐中心”;另外,19.88%的老年人希望有“日间照料中心”;9.78%老年人需要“文化学习中心”。

尊重绝大多数留守老人居家养老的意愿,把社区和家庭作为关爱服务资源的重要平台。增强社区对各类养老资源的承载和整合作用。促进家庭和社区两大场域内养老资源的互通共享、功能耦合。

  失能老年人的长期照护仍然是困扰亿万家庭和养老事业发展的严重社会问题。由于长期护理保险制度这一主线的缺失,难以完成对于社区、失能老年人的收养机构以及非政府组织的有效整合,城乡以及区域之间的差距难以弥合,社会基本养老服务的均等化也难以实现。

三、谁会养老:农村老年人养老存在问题

合理配置、有效整合家庭与社区中的关爱服务资源。通过政府和市场促进潜在需求转化为有效需求,并与有效供给达成理想匹配状态。通过购买服务、公建民营、民办公助等方式,培育和打造一批品牌化、连锁化、规模化的老年服务运营商,促进其整合“资金—服务—信息—科技”各类要素,建立连接“机构—服务中心—家庭”的养老综合体,为留守老人提供“一条龙”整合服务。在政府和村集体的支持下,充分利用闲置的农家大院、废弃的行政村办公用房和学校用房等,探索建立“集体建院、集中居住、自我保障、互助服务”的农村互助养老方式。

  亟需推进养老机构管理体制和运行机制改革

(一)家庭养老功能弱化

一道防线:构建老年社会救助网

  不难看出,完全失能老年人的长期照护问题不仅是老年人个人和家庭的迫切需要,也是一个严峻的亟待解决的社会问题。

就农村老年人在家庭养老中的生活状况的考察,从经济供养看,受访农户月赡养费均值为106.77元,而2014年国家统计局的数据显示,2013年农村居民家庭平均每人每月的现金消费支出为509.41元,可见农村老年人赡养费用远远低于农村居民消费支出水平。从生活照料来看,在1309位60岁及以上的老人中,13.52%的老人“自己单独居住”,40.03%的老人是“夫妻同住”,两者合计占比达53.55%,可见仍然有超过五成的的农村老人没有和子女一起居住,这将导致这些老人在平日生活中照料主体缺位。从精神慰藉看,91.80%老年人表示平日没有“情感交流”,83.51%的老年人没有观看过“戏曲歌舞”,97.73%的老年人没有接受过“心理咨询”,这表明在家庭养老过程中,老年人在精神方面的需要没有得到相应重视。

对农村留守老人进行全面摸底排查,建立翔实完备、动态更新的信息管理系统。采用经济困难和生活自理困难的“双困”标准,有效辨识社会救助对象。建立社会救助管理信息系统,开通信息沟通、交换、核对的平台和渠道,方便当地群众监督。

  报告认为,积极推进养老机构管理体制和运行机制改革。改变单纯依靠国家投入来发展养老事业已不能满足日益增长的养老服务需求,借鉴国际社会经验,按照“社会福利社会化”、“养老事业社会办”的发展思路和经办方式,借鉴公有制企业改制、改组的做法和经验,引入市场竞争机制,彻底消除公办养老机构人浮于事、高耗低效的弊端。

(二)社会养老发展不足

政府、社会、市场、家庭和个人都是老年社会救助的责任主体。其中,政府是最大的责任主体,应通过社会政策激发社会力量参与老年社会救助,实现物质救助与服务救助、医疗救助与生活救助、定期定量救助与应急救助相结合。

  但就目前我国经济社会发展现状而言,单独依靠政府是无法满足失能老年人照料需求的,我们要继续发扬中华民族传统孝道传统,强调家庭对失能老年人照料的重要作用的同时,积极发展居家养老服务,建立社会化的服务机构和机制,培养专业化的养老服务员、病患护理员,配置必要的设备和器具,明确补贴标准和评估标准,通过社区照顾和家庭病床的开设,解决大多数失能老年人一般性的照护需求。

长期以来,由于我国农村发展相对落后,因此社会养老起步晚,发展缓慢。考察农村养老服务的提供情况,在1306个有效样本中,有488位老人回答所在村庄“提供过”养老服务,占比为37.37%,有608位老人表示所在村庄并“没有提供过”养老服务,占比为46.55%,仅不足四成的老人回答所处的村庄提供了养老服务。同时从社会养老的建设力量看,“老年人活动中心”由政府提供的占比为30.93%,由社区提供所占比重为67.01%,由社会组织提供占比为2.06%。个人和企事业单位均没有参与建设,可见农村社会养老建设主要由政府和社区承担,力量单薄。此外,在调查村庄养老服务发展面临的主要困难时,在237个有效样本村庄中,“缺乏资金”的村庄有169个,占比最高,为71.31%,这说明缺乏资金是农村社会养老发展的主要制约因素。

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  同时,报告认为,要加快养老服务机构对失能老年人护理服务知识和技能的培训,各地要通过专门院校培养、在职培训、岗位训练等多种途径,把养老服务人员训练成掌握专业社会工作知识和养护服务技能的专门人才。

四、如何养老:改善农村养老的对策建议

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(一)鼓励多形式的养老方式

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一是加快社区居家养老建设。政府应通过制定多种多样的扶持政策措施,培育开展居家养老服务的企业和机构。同时,政府应该协助社区引入社会组织和家政、物业等企业,兴办或运营老年供餐、社区日间照料、老年活动中心等形式多样的养老服务项目。

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二是推动老人互助养老发展。邻里互助在一定程度上将家庭养老从私人领域转向社区老年群体,通过熟人社会的纽带使老年人实现相互照料。因此,一方面社区应该协助老年人成立互助组织,另一方面老年人需重新建构在社区中的人际关系,建立“人人为我,我为人人”的互助观念。在互助中排解因为年老而产生的孤立感、无意义感和失能感,分享生活经验和居住乐趣。

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三是鼓励合作养老方式。“合作”指的是一些志趣相投的老人可以通过自由选择组合成一个大家庭,“同吃、同住、同劳动、同娱乐、同分担”,形成老人“抱团取暖”。这一方面需要子女支持老人寻找自己的老龄朋友,鼓励他们组成团体;另一方面政府可以适当对有组织、发展较好的合作团体给予一定津贴补助,同时社区可以加强引导,使得这类老年团体能够有序组织,健康发展。

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四是强化家庭养老核心作用。一方面子女要恪守孝道,做好赡养老年人的义务,不仅要定期给父母提供实物或者金钱上的支持,还要注重照料父母以及给予父母精神慰藉;另一方面国家可以制定利益导向政策,对提供养老支持的家庭成员提供直接的经济支持或其他经济优惠政策,同时要加快建立健全相关的法律法规,确保老年人养老有法可依。

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(二)拓展多元化的养老服务

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首先,政府要加大资金投入,进一步完善农村养老服务的硬件基础设施。同时鼓励相关行业拓展适合老年人的文化娱乐、体育健身、休闲旅游、精神慰藉等服务,支持企业开发康复辅具、食品药品、服装服饰等老年产品,引导和规范商业银行、保险公司、证券公司等金融机构开发适合老年人的理财、信贷、保险等产品。

其次,社区应该重点培育专业服务人员和志愿服务人员两批队伍,提供定点、定时的上门服务,满足老年人的多种服务需求。与此同时,可以创新服务形式,利用信息化技术建立养老服务网络(支援)中心,提供紧急呼叫、家政预约、健康咨询、物品代购、服务缴费等适合老年人的服务项目。

(三)构建多层次的养老保障

一是完善农村养老保险制度。首先建立基本养老金的正常调整机制,合理确定养老金的水平,加大养老保险的实施力度,扩大农村养老保险实施的覆盖面,把大部分农村居民纳入养老保险体系当中。 同时,加大社会供养的比重,使我国农村养老保险逐步实现社会供养为主,家庭养老为辅的模式。

二是完善农村社会救助制度。加大农村老人生活保障和医疗救助力度,对于生活特别困难的老人,可由政府代缴保费,确保这部分老人的基本生活需求;同时应加强对五保老人救助力度,扩大农村低保的范围和标准,全面落实农村老年人的最低生活保障。

三是完善农村社会优待制度。首先要落实好农村高龄补贴,同时要根据年龄差异,制定津贴标准,让高龄老人享受到社会发展的成果;其次对于一些特殊群体,如特别贫困的老人,有重病的老人,要有针对性的发放补贴与实物供给。

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